Comment lire le rapport
de votre examen préopératoire.

Après l'examen diagnostique, le patient reçoit sur son portail patient un rapport complet. Les chiffres qu'il y trouve ne sont pas aléatoires — chacun contribue à la décision d'opérer ou non, et au choix du profil d'ablation. Voici comment les lire.

La réfraction : sphère, cylindre et axe

La ligne que vous voyez sur l'ordonnance de lunettes — par exemple -3,50 -1,25 × 175° — contient trois informations.

La sphère (premier chiffre) indique le défaut principal. Un nombre négatif (-3,50) signifie myopie : l'œil est trop long et le foyer se forme devant la rétine. Un nombre positif signifie hypermétropie : l'œil est trop court. Le zéro signifie emmétropie — vision parfaite de loin.

Le cylindre (deuxième chiffre) indique l'astigmatisme. -1,25 D signifie que la cornée est plus courbée dans un méridien que dans l'autre, créant deux foyers différents. Plus le chiffre est élevé, plus la vision est déformée.

L'axe (175°) indique la direction de l'astigmatisme — à combien de degrés se trouve le méridien le plus plat. Cette donnée est critique pour le laser : une erreur d'axe de 10° laisse un tiers de l'astigmatisme non corrigé.

La kératométrie : K1, K2 et Km

La kératométrie mesure la courbure de la cornée, exprimée en dioptries. K1 est la courbure du méridien le plus plat, K2 celle du méridien le plus courbé, Km est la moyenne. Les valeurs normales se situent entre 42,00 et 46,00 D.

La différence entre K1 et K2 est l'astigmatisme cornéen. Si K1 est 43,00 et K2 est 44,50, l'astigmatisme cornéen est de 1,50 D. Si la différence entre K1 et K2 ne correspond pas au cylindre de la réfraction, cela signifie qu'il existe un astigmatisme interne (lenticulaire) en plus de l'astigmatisme cornéen — une donnée importante pour la planification du traitement.

Un Km inférieur à 41 D ou supérieur à 48 D mérite attention : des cornées trop plates ou trop courbées peuvent avoir un comportement postopératoire moins prévisible.

La pachymétrie : l'épaisseur cornéenne

La pachymétrie est l'épaisseur de la cornée, mesurée en micromètres (µm). La valeur centrale moyenne est d'environ 540 µm. Mais la valeur qui compte vraiment est le point le plus fin (thinnest point), qui peut se trouver à 1-2 mm du centre.

Le laser retire du tissu pour corriger le défaut. L'épaisseur résiduelle après l'ablation ne doit pas descendre en dessous de 250 µm de stroma. Si votre rapport montre une pachymétrie de 490 µm et une myopie de -8 D, le calcul pourrait ne pas fonctionner — et c'est la raison pour laquelle tout le monde ne peut pas se faire opérer. Pour en savoir plus : Cornées fines : quand NE PAS opérer →

La pupillométrie mésopique et dynamique

Le diamètre de la pupille change avec la lumière. Le rapport indique le diamètre en conditions mésopiques et dynamiques. Une pupille très large en conditions de faible luminosité (supérieure à 7 mm) signifie qu'en situation nocturne, la pupille pourrait dépasser la zone optique traitée par le laser — causant des halos autour des lumières. Le chirurgien en tient compte dans la planification de la zone optique.

La carte topographique : les couleurs

Les cartes colorées du rapport MS-39 montrent la courbure cornéenne point par point. Les couleurs chaudes (rouge, orange) indiquent des zones plus courbées — puissance réfractive plus élevée. Les couleurs froides (bleu, vert) indiquent des zones plus plates — puissance plus faible.

Une carte symétrique, avec le centre jaune-orange et la périphérie vert-bleu, correspond à une cornée normale. Une carte asymétrique — avec un îlot rouge inférieur, par exemple — peut indiquer un kératocône subclinique. C'est pourquoi la tomographie à 25'000 points est supérieure à une simple kératométrie : les patterns anomaux émergent de la carte, pas des chiffres.

L'aberrométrie

Le rapport Peramis montre les aberrations optiques de l'œil entier : aberrations de bas ordre (sphère et cylindre — celles que les lunettes corrigent) et de haut ordre (coma, trefoil, aberration sphérique — celles que seul le laser wavefront-guided peut traiter). Une aberration totale élevée peut orienter le chirurgien vers un profil d'ablation personnalisé plutôt que standard.

La dominance oculaire

Le rapport indique quel œil est dominant — l'œil que le cerveau préfère pour les informations visuelles principales. Cette donnée est déterminante pour la correction de la presbytie avec PresbyMAX : l'œil dominant est corrigé pour la vision de loin, le non dominant pour la vision de près.

La simulation ForeSight

Le dernier élément du rapport est la simulation ForeSight : une carte de la cornée après l'intervention, calculée sur vos données. Ce n'est pas une prévision générique — c'est une simulation individuelle qui montre la kératométrie postopératoire attendue, le profil asphérique résultant et les marges de sécurité. C'est le document qui vous permet de décider avec les données, et non avec la confiance.

En résumé

Le rapport préopératoire n'est pas un document bureaucratique — c'est la radiographie de votre décision. Chaque chiffre a une signification clinique directe. Si quelque chose n'est pas clair, demandez. L'optométriste et le Dr Mossa sont à disposition pour expliquer chaque détail. Un patient qui comprend ses données est un patient qui décide mieux.