ForeSight AI :
simuler le résultat avant d'opérer.

En chirurgie réfractive, le patient fait confiance au chirurgien. Mais la confiance ne devrait pas remplacer l'information. Le patient a le droit de voir ce qui arrivera à sa cornée avant de décider de se faire opérer — pas après.

SCHWIND ForeSight est un logiciel de simulation prédictive intégré dans l'écosystème AMARIS. Il crée une réplique virtuelle de la cornée du patient et nous permet de simuler l'effet exact du traitement laser sur cette cornée spécifique, avec ces données spécifiques. Ce n'est pas une illustration générique : c'est un calcul individuel.

Comment fonctionne ForeSight

Le processus est linéaire. Les données diagnostiques du patient — topographie, tomographie, pachymétrie, carte épithéliale — sont acquises par le tomographe MS-39 et l'aberromètre Peramis. Ces données alimentent le logiciel de planification SCHWIND CAM, qui calcule le profil d'ablation personnalisé pour le laser AMARIS 1050RS.

ForeSight intervient à ce stade : il prend la réplique virtuelle de la cornée et soustrait mathématiquement le profil d'ablation calculé. Le résultat est une carte tridimensionnelle de la cornée post-opératoire simulée — courbure, pouvoir réfractif, profil asphérique — visible à l'écran comme sur tout instrument diagnostique.

Le chirurgien peut ainsi effectuer un dry run — une répétition à blanc de l'intervention — et vérifier le résultat attendu avant de toucher l'œil. Si quelque chose dans le profil simulé n'est pas optimal, la planification est modifiée. Le patient n'est pas impliqué dans ces itérations techniques, mais en bénéficie directement : quand le chirurgien appuie sur le bouton, il sait déjà à quoi s'attendre.

Ce qui change pour le patient

Dans une clinique sans ForeSight, le patient demande : « Comment se passera mon intervention ? » Le chirurgien répond avec des statistiques générales : « 95% des patients atteignent 10/10. » Ces statistiques sont réelles, mais ne disent rien sur son cas spécifique.

Avec ForeSight, le chirurgien montre au patient sa cornée simulée après l'intervention. Pas une cornée moyenne, pas une statistique — la sienne. Le patient voit la kératométrie prévue, le profil asphérique attendu, les marges de sécurité par rapport à l'épaisseur résiduelle. La décision passe de « je vous fais confiance » à « j'ai vu les données et je décide ».

Un écosystème intégré, pas un logiciel isolé

ForeSight n'est pas une application générique qui fonctionne avec n'importe quel laser. C'est un composant de l'écosystème SCHWIND : il fonctionne exclusivement avec les données des dispositifs diagnostiques SCHWIND (MS-39, SIRIUS) et les profils d'ablation calculés par le SCHWIND CAM pour le laser AMARIS.

Ce n'est pas une limitation — c'est la raison pour laquelle cela fonctionne. Les données diagnostiques et le profil d'ablation parlent le même langage : même grille, mêmes algorithmes, même calibration. Pas de conversion, pas d'approximation, pas d'« importation » d'un instrument d'un fabricant vers un laser d'un autre. Le flux est natif de bout en bout.

Dans nos cliniques, l'intégralité du parcours — de la première mesure à la simulation, du calcul du profil à l'ablation, de la vérification peropératoire au contrôle post-opératoire — se déroule au sein d'un écosystème unique et cohérent : MS-39 → Peramis → SCHWIND CAM → ForeSight → AMARIS 1050RS. Chaque donnée est tracée, chaque étape est vérifiable.

Validation clinique

ForeSight n'est pas un concept : c'est un logiciel validé cliniquement. Une étude publiée dans BMC Ophthalmology en 2025 a comparé les géométries cornéennes prédites par ForeSight avec les mesures post-opératoires réelles sur 52 yeux traités avec le laser AMARIS. Les résultats ont montré une corrélation significative entre la simulation et le résultat réel, confirmant la fiabilité prédictive du système dans la pratique clinique quotidienne.

De la simulation à la vérification en temps réel

ForeSight simule avant l'intervention. Mais le jour du laser, l'AMARIS 1050RS vérifie en temps réel que tout correspond au plan : offset pupillaire, cyclotorsion, pachymétrie peropératoire, OCT cornéen pendant l'ablation. La simulation prédit ; le laser confirme. Deux niveaux de sécurité qui se complètent.

Per approfondire le verifiche intraoperatorie del laser AMARIS, veda il nostro articolo sul parcours diagnostique et le jour du laser →

Pourquoi tous les centres ne le proposent pas

ForeSight nécessite l'écosystème SCHWIND complet : diagnostic MS-39, aberromètre Peramis, logiciel CAM, laser AMARIS. La plupart des centres utilisent des instruments diagnostiques d'un fabricant et un laser d'un autre — une combinaison qui fonctionne, mais qui ne permet pas la simulation intégrée. Ce n'est pas une question de compétence chirurgicale : c'est une question d'infrastructure technologique.

En Suisse et en Europe, très peu de centres disposent de l'écosystème SCHWIND complet avec ForeSight opérationnel. Nos quatre cliniques — Lausanne, Yverdon, Genève et Mendrisio — en font partie.

ForeSight et le choix du profil d'ablation

Le laser AMARIS 1050RS n'applique pas un seul type de traitement. Le logiciel SCHWIND CAM offre trois profils d'ablation distincts, chacun avec des indications différentes. ForeSight nous permet de simuler le résultat de chacun sur la cornée spécifique du patient — et donc de choisir le profil optimal avant d'opérer, pas a posteriori.

1. Aberration-Free (asphérique)

Le profil standard pour la majorité des corrections. Corrige le défaut réfractif (myopie, hypermétropie, astigmatisme) sans induire d'aberrations de haut ordre. Préserve le profil asphérique naturel de la cornée. C'est le profil indiqué pour les cornées régulières avec un profil aberrométrique normal — la situation la plus fréquente.

2. Corneal Wavefront-Guided

Profil guidé par le front d'onde cornéen, mesuré par la topographie MS-39. En plus de corriger sphère et cylindre, il traite les aberrations de haut ordre de la cornée — coma, trefoil, aberration sphérique. Indiqué pour les cornées irrégulières, les astigmatismes asymétriques, les traitements secondaires ou les retouches post-chirurgicales. ForeSight est particulièrement précieux ici : la simulation montre si la correction des aberrations cornéennes produit un bénéfice réel ou si elle risque de déséquilibrer le rapport avec les aberrations internes du cristallin.

3. Ocular Wavefront-Guided

Profil guidé par le front d'onde oculaire total, mesuré par l'aberromètre Peramis. Corrige les aberrations de l'ensemble du système visuel — cornée + cristallin + vitré. C'est le profil le plus personnalisé, indiqué lorsque les aberrations internes et cornéennes interagissent de manière défavorable. ForeSight simule l'impact du traitement sur la géométrie cornéenne et permet de vérifier que la correction des aberrations totales n'altère pas négativement le profil cornéen.

Le point de vue du Dr Mossa