ForeSight AI:
das Ergebnis vor der Operation simulieren.

In der refraktiven Chirurgie vertraut der Patient dem Chirurgen. Aber Vertrauen sollte die Information nicht ersetzen. Der Patient hat das Recht zu sehen, was mit seiner Hornhaut passieren wird, bevor er sich für eine Operation entscheidet — nicht danach.

SCHWIND ForeSight ist eine prädiktive Simulationssoftware, die in das AMARIS-Ökosystem integriert ist. Sie erstellt ein virtuelles Abbild der Hornhaut des Patienten und ermöglicht es uns, die genaue Wirkung der Laserbehandlung auf diese spezifische Hornhaut mit diesen spezifischen Daten zu simulieren. Es ist keine generische Illustration: Es ist eine individuelle Berechnung.

Wie ForeSight funktioniert

Der Prozess ist linear. Die diagnostischen Daten des Patienten — Topographie, Tomographie, Pachymetrie, Epithelkarte — werden vom Tomographen MS-39 und dem Aberrometer Peramis erfasst. Diese Daten speisen die Planungssoftware SCHWIND CAM, die das personalisierte Ablationsprofil für den Laser AMARIS 1050RS berechnet.

ForeSight greift an diesem Punkt ein: Es nimmt das virtuelle Abbild der Hornhaut und subtrahiert mathematisch das berechnete Ablationsprofil. Das Ergebnis ist eine dreidimensionale Karte der simulierten postoperativen Hornhaut — Krümmung, Brechkraft, asphärisches Profil — sichtbar auf dem Bildschirm wie bei jedem diagnostischen Instrument.

Der Chirurg kann so einen Dry Run durchführen — eine Generalprobe des Eingriffs — und das erwartete Ergebnis überprüfen, bevor er das Auge berührt. Wenn etwas im simulierten Profil nicht optimal ist, wird die Planung angepasst. Der Patient ist nicht in diese technischen Iterationen einbezogen, profitiert aber direkt: Wenn der Chirurg den Knopf drückt, weiss er bereits, was ihn erwartet.

Was sich für den Patienten ändert

In einer Klinik ohne ForeSight fragt der Patient: «Wie wird mein Eingriff verlaufen?» Der Chirurg antwortet mit allgemeinen Statistiken: «95% der Patienten erreichen 10/10.» Diese Statistiken sind real, aber sie sagen nichts über seinen spezifischen Fall.

Mit ForeSight zeigt der Chirurg dem Patienten seine simulierte Hornhaut nach dem Eingriff. Keine durchschnittliche Hornhaut, keine Statistik — seine. Der Patient sieht die vorgesehene Keratometrie, das erwartete asphärische Profil, die Sicherheitsmargen bezüglich der verbleibenden Dicke. Die Entscheidung wechselt von «Ich vertraue Ihnen» zu «Ich habe die Daten gesehen und entscheide».

Ein integriertes Ökosystem, keine isolierte Software

ForeSight ist keine generische Anwendung, die mit jedem Laser funktioniert. Es ist eine Komponente des SCHWIND-Ökosystems: Es funktioniert ausschliesslich mit den Daten der SCHWIND-Diagnosegeräte (MS-39, SIRIUS) und den vom SCHWIND CAM für den Laser AMARIS berechneten Ablationsprofilen.

Das ist keine Einschränkung — es ist der Grund, warum es funktioniert. Die diagnostischen Daten und das Ablationsprofil sprechen dieselbe Sprache: dasselbe Raster, dieselben Algorithmen, dieselbe Kalibrierung. Keine Konvertierung, keine Annäherung, kein «Import» von einem Instrument eines Herstellers zu einem Laser eines anderen. Der Datenfluss ist von Ende zu Ende nativ.

In unseren Kliniken findet der gesamte Pfad — von der ersten Messung bis zur Simulation, von der Profilberechnung bis zur Ablation, von der intraoperativen Verifizierung bis zur postoperativen Kontrolle — innerhalb eines einzigen kohärenten Ökosystems statt: MS-39 → Peramis → SCHWIND CAM → ForeSight → AMARIS 1050RS. Jeder Datenpunkt wird nachverfolgt, jeder Schritt ist überprüfbar.

Klinische Validierung

ForeSight ist kein Konzept: Es ist eine klinisch validierte Software. Eine 2025 in BMC Ophthalmology veröffentlichte Studie verglich die von ForeSight vorhergesagten Hornhautgeometrien mit den tatsächlichen postoperativen Messungen an 52 mit dem AMARIS-Laser behandelten Augen. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Korrelation zwischen Simulation und realem Ergebnis und bestätigten die prädiktive Zuverlässigkeit des Systems in der täglichen klinischen Praxis.

Von der Simulation zur Echtzeit-Verifizierung

ForeSight simuliert vor dem Eingriff. Aber am Tag des Lasers verifiziert der AMARIS 1050RS in Echtzeit, dass alles dem Plan entspricht: Pupillen-Offset, Zyklotorsion, intraoperative Pachymetrie, korneales OCT während der Ablation. Die Simulation prognostiziert; der Laser bestätigt. Zwei Sicherheitsebenen, die sich ergänzen.

Mehr über die intraoperativen Verifizierungen des AMARIS-Lasers erfahren Sie in unserem Artikel über den diagnostischen Pfad und den Tag des Lasers →

Warum nicht alle Zentren es anbieten

ForeSight erfordert das vollständige SCHWIND-Ökosystem: MS-39-Diagnostik, Peramis-Aberrometer, CAM-Software, AMARIS-Laser. Die meisten Zentren verwenden Diagnoseinstrumente eines Herstellers und einen Laser eines anderen — eine Kombination, die funktioniert, aber keine integrierte Simulation ermöglicht. Es ist keine Frage der chirurgischen Kompetenz: Es ist eine Frage der technologischen Infrastruktur.

In der Schweiz und in Europa verfügen nur sehr wenige Zentren über das vollständige SCHWIND-Ökosystem mit betriebsbereitem ForeSight. Unsere vier Kliniken — Lausanne, Yverdon, Genf und Mendrisio — gehören dazu.

ForeSight und die Wahl des Ablationsprofils

Der Laser AMARIS 1050RS wendet nicht nur eine Art von Behandlung an. Die SCHWIND CAM-Software bietet drei verschiedene Ablationsprofile, jeweils mit unterschiedlichen Indikationen. ForeSight ermöglicht es uns, das Ergebnis jedes Profils auf der spezifischen Hornhaut des Patienten zu simulieren — und somit das optimale Profil zu wählen, bevor wir operieren, nicht im Nachhinein.

1. Aberration-Free (asphärisch)

Das Standardprofil für die Mehrzahl der Korrekturen. Korrigiert den Brechungsfehler (Myopie, Hyperopie, Astigmatismus) ohne Aberrationen hoher Ordnung zu induzieren. Bewahrt das natürliche asphärische Profil der Hornhaut. Es ist das Profil für reguläre Hornhäute mit normalem aberrometrischem Profil — die häufigste Situation.

2. Corneal Wavefront-Guided

Profil, geleitet vom kornealen Wellenfront, gemessen durch die MS-39-Topographie. Neben der Korrektur von Sphäre und Zylinder behandelt es die Aberrationen hoher Ordnung der Hornhaut — Koma, Trefoil, sphärische Aberration. Indiziert für irreguläre Hornhäute, asymmetrische Astigmatismen, Zweitbehandlungen oder postchirurgische Nachkorrekturen. ForeSight ist hier besonders wertvoll: Die Simulation zeigt, ob die Korrektur der kornealen Aberrationen einen echten Vorteil bringt oder ob sie das Gleichgewicht mit den internen Aberrationen der Linse zu stören droht.

3. Ocular Wavefront-Guided

Profil, geleitet von der totalen okulären Wellenfront, gemessen durch das Aberrometer Peramis. Korrigiert die Aberrationen des gesamten visuellen Systems — Hornhaut + Linse + Glaskörper. Es ist das am stärksten personalisierte Profil, indiziert wenn interne und korneale Aberrationen ungünstig interagieren. ForeSight simuliert die Auswirkung der Behandlung auf die Hornhautgeometrie und ermöglicht die Überprüfung, dass die Korrektur der Gesamtaberrationen das Hornhautprofil nicht negativ verändert.

Die Sicht von Dr. Mossa